新冠复阳事件频发，特效药选择成重点

近期，新冠“复阳”成为热门话题，不少人纷纷中招，出现发烧、咽痛等症状。距离上次大规模感染已经过去五个多月，保护我们人体的抗体在逐步减弱。国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在近期的演讲中也提醒广大群众，要做好应对新冠二次感染的准备。

在日常生活中，可以通过一些简单的措施来预防新冠病毒感染，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。但对于高危人群来说，除上述措施外，合理用药也可显著降低感染后重症几率。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，在常态化疫情防控阶段，要重视对高危因素患者覆盖抗病毒药物，有效降低具有高危因素人群的重症率，并且要重视抗病毒治疗的黄金72小时，在病程早期（起病3天内最佳）使用抗病毒药物。2023年《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》也建议，抗新冠病毒治疗药物应在确诊新冠病毒感染后、遵医嘱尽早使用，尤其建议在出现症状后24~48小时内使用。

基于此，目前我国共附条件批准了6款口服小分子抗新冠病毒药物，包括民得维（VV116）、奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦、阿兹夫定、以及先诺特韦/利托那韦、来瑞特韦。上海市公共卫生临床中心副主任凌云表示，这六款新冠口服药从机制来说是两大类，一类是3CL蛋白酶抑制剂，国产两款，进口一款；另一类是RDRP抑制剂，主要是VV116，莫诺拉韦和阿兹夫定。“目前来说，批准上市的3CL蛋白酶抑制剂大都含有利托那韦，有合并用药的情况下最好要做血药浓度监测，作相应药物剂量的调整，因此更适合在住院监测情况下使用。而RDRP类的药物合并用药的限制小，可以在门诊使用。去年针对收住在公卫中心的一些肾功能严重异常或有多种合并用药的患者，不适合服用Paxlovid的，我们以同情用药的方式给予其VV116抗病毒治疗，取得了预期的疗效，也没有观察到严重不良反应的发生。”

国际知名医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的关于VV116对比Paxlovid的3期临床研究结果，进一步印证了专家的观点。这项研究由瑞金医院院长宁光院士、赵任教授牵头，联合上海7家新冠治疗定点医院共同完成，结果显示VV116具有疗效可靠、副作用小等特点，VV116比Paxlovid的临床恢复时间更短（4天 vs. 5天），安全性顾虑更少，VV116组的不良事件发生率低于Paxlovid组（所有级别的不良事件发生率：67.4% vs. 77.3%，3或4级不良事件发生率：2.6% vs. 5.7%）。

此外，2022年10月启动的一项针对轻中度COVID-19患者的III期临床研究结果显示，接受VV116治疗的患者首次给药至持续临床症状消失所需的时间相较于接受安慰剂的患者缩短了2天，且接受VV116的患者体内新冠病毒数量下降得更快。

复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症学科兼感染科主任、上海市新冠肺炎重症专家组成员、浦东新区新冠肺炎重症专家组成员包红主任表示:“除了伴有重症高风险因素的患者，普通患者在服药后也可获益，像发热、头痛、咳嗽、咽喉痛等十多种症状的缓解和消失速度以及转阴速度会更快。”

值得一提的是，近期因症状较轻、选择不去医院就诊的市民不在少数，人群中的隐性感染者会增加。复旦大学附属中山医院感染病科、感染管理科主任胡必杰提醒：老年人、基础疾病患者等重点人群可减少外出，避免人群聚集场所，做好防护，佩戴口罩，保证手卫生，必要时可根据医嘱服用特效药。如出现症状后加重、血氧饱和度下降等，应及早就医，避免重症。