秋冬季腹泻高发，当心轮状病毒“侵袭”

进入秋冬季后，腹泻的发生率也日益增高，而病毒性腹泻在腹泻中占有很大比例。其中，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，亟需引起关注。

据悉，为加强儿童腹泻防治，提升儿童健康水平，助力健康儿童行动，在日前举办的中国健康儿童促进研讨会上，中国健康促进与教育协会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、妇幼健康研究会现联合向全国卫生健康工作者发出“腹泻防治提升计划”倡议。倡议指出，腹泻严重危害儿童健康。世界卫生组织指出，腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。我国每年5岁以下儿童患腹泻人次高达3亿，平均每个孩子1.9次。《健康儿童行动提升计划(2021-2025年)》中明确提出加强儿童腹泻等重点疾病防控的要求。

一项2014-2015年我国腹泻监测研究显示：全国其他感染性腹泻确诊病例中，90%以上为病毒性腹泻，细菌性腹泻占比不足10%;病毒性腹泻中，轮状病毒感染占比超过90%。该病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒。

“虽然轮状病毒感染是自限性疾病，但感染后的过程往往非常痛苦，特别是对于小宝宝来说，危害还是很大的。”北京大学第三医院儿科副主任李在玲介绍说，患者通常会出现呕吐、发热、腹泻，重则脱水、电解质紊乱。不仅如此，轮状病毒感染还可能会并发肠道外感染，如中枢神经系统感染，可表现为惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、Reye综合征、癫痫、类脊髓灰质炎综合征等;还有呼吸道感染，可能引起急性咽喉炎、支气管炎和肺炎等，严重者可发生死亡。

据了解，如果宝宝在出生后2年内长期反复发生腹泻，则可能影响宝宝的生长发育和认知功能。有研究显示，轮状病毒感染患儿也易合并肝、心肌损害等。

“轮状病毒主要通过粪-口途径传播，患儿排出的粪便中含有大量的的轮状病毒颗粒，借由与接触弄脏的手、弄脏的表面以及物体来传染，另外，轮状病毒也可以通过气溶胶的形式，经过呼吸道的感染而传播。”北京华信医院(清华大学第一附属医院)预防保健科副主任医师郑东旖强调，轮状病毒在自然环境中很稳定，耐酸又耐碱，普通的洗手液很难将它彻底清除，在手上可以存活4小时，在玩具表面可以存活72小时，所以在没有轮状病毒疫苗前，高卫生水平与低卫生水平的国家中，轮状病毒感染的发病率是相似的。正因为通过普通的卫生措施难以预防轮状病毒感染，所以接种轮状病毒疫苗是最主要、最有效的预防方式。

据悉，6月龄-2岁是轮状病毒腹泻的高发年龄，所以世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗。

郑东旖介绍说，目前我国获批的有两种疫苗可以接种。一种是进口五价重配轮状病毒减毒活疫苗，全程免疫共3剂，6-12周龄口服第1剂，每剂接种间隔4-10周;第3剂接种不应晚于32周龄。进口五价重配轮状病毒减毒活疫苗口服三剂后，对轮状病毒引起的重症腹泻保护率可达95.5%;另一种是国产单价轮状疫苗：2个月-3周岁的儿童，每年口服一剂次，超过3岁不能补种。对轮状病毒引起的重症腹泻保护率一般可以达到73.7%左右。她同时还提醒，按照《非免疫规划疫苗使用指导原则(2020年版)》和2020版中华预防医学会专家共识，基于国内外多项研究证据，五价轮苗可与多种免疫规划或非免疫规划疫苗同时接种或任意时间间隔接种，比如说脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、无细胞百白破联合疫苗(DTaP)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、乙肝疫苗、13价肺炎球菌结合疫苗等。联合接种既减少了家长和孩子频繁地到医院、减少了交叉感染的几率，同时也减轻家长的负担，节省家长的时间和精力，家长可以咨询社区预防保健科医生，视孩子的情况联合接种。

对于轮状疫苗，郑东旖医生提醒广大家长要做到“四早”，即“早了解、早决定、早预约、早接种”。为什么一定要早呢?郑东旖解释说，由于轮状病毒初次感染的严重程度明显重于后续感染，年龄越小的宝宝越容易发生脱水，所以不论WHO还是咱们国家的防控指南，都建议轮苗第1剂应从6周龄起尽早接种，以确保在自然感染轮状病毒之前获得免疫保护。同时由于五价轮状病毒疫苗首剂接种时间要求较早、接种程序要求又比较严格，很容易错过接种时间，所以我们建议准爸爸、准妈妈在孕期就应该提前了解疫苗的相关常识，早做决定;宝宝满月打完乙肝疫苗第二针后，尽早预约，尽早接种。(田雅婷)

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