深圳市第二人民医院血液科：规范治疗助力多发性骨髓瘤患者重获新生

近日， 75 岁的陈先生再次来到深圳市第二人民医院(下称：市二医院)血液内科完成了他新一轮的随访治疗方案。据悉，陈先生自2008年因脊柱骨折去医院就诊发现患有多发性骨髓瘤后，在医院持续规范治疗下，目前已经基本实现与肿瘤“和平共处”。从最初因脊柱骨折卧床不起，到如今能够自由行走、生活自理，陈先生成为市二医院血液内科众多通过规范治疗而延长生存期的患者之一。

8月26日，深圳热线记者专访市二医院血液科主任及大内科主任、深圳市血液病研究所所长杜新教授，从多发性骨髓瘤(MM)早期临床表现、早筛项目、创新疗法、长期疾病管理等多个角度，揭开多发性骨髓瘤(MM)的“神秘”面纱。

深圳市第二人民医院血液科主任及大内科主任、深圳市血液病研究所所长杜新教授

发病率呈上升趋势 创新检测把握初始治疗的“第一棒”

据介绍，作为血液系统第二大常见的恶性肿瘤，多发性骨髓瘤(MM)是B细胞起源的恶性浆细胞克隆性疾病, 其特点是单克隆的浆细胞在骨髓中异常增殖，破坏骨髓造血功能，分泌单克隆免疫球蛋白或轻链。临床上主要症状为骨痛、高钙血症、贫血、肾功能损伤等。且多见于老年患者，男性发病率高于女性。

随着我国老龄化的加剧，多发性骨髓瘤(MM)的发病率也呈现逐年上升的态势 ，但仍有不少患者存在漏诊、误诊的情况。据《中国多发性骨髓瘤诊疗现状及患者生存质量2023蓝皮书》(下称：蓝皮书)显示，仅5%的患者首次出现症状即前往血液科，仅有58%的患者首次就诊即确诊为多发性骨髓瘤。

对此，杜新教授表示，由于骨髓病变呈灶性分布，浆细胞达不到诊断标准，或为不分泌型，且部分骨髓瘤细胞和反应性增多的浆细胞与正常浆细胞在形态上难以区别，因此诊断较为困难。“尽管多发性骨髓瘤(MM)诊断困难，但随着检测方法的不断优化，如骨髓涂片、骨髓活检、免疫固定电泳 (IFE)、蛋白电泳等检测方法的涌现，以及医院内部多学科会诊(MDT)和医疗团队建设的完善，患者得到及时、准确诊断的机会显著提高。再加上人们对自身健康管理认知的加强，病人因病情被耽误的情况越来越少。”

优化创新 带来更多的治疗选择

蓝皮书显示，多发性骨髓瘤(MM)的治疗在不同的阶段有不同的治疗考量，患者年龄、合并症、前期治疗方案等是医生在为患者选择治疗方案时的重要决策因素。但核心目标都是帮助患者获得快速和深度的缓解，提高患者生活质量，延长无进展生存期(PFS)。

杜新教授表示，多发性骨髓瘤(MM)是早期治疗成本效益较高的癌症，随着医保覆盖范围扩大和国家医保集采谈判药品价格的大幅度下降，目前国内多发性骨髓瘤(MM)的治疗手段已经和国外越来越接近。“患者通过进行自体造血干细胞移植，并通过多种创新治疗方案，最终可将多发性骨髓瘤(MM)转化为一种慢性疾病，可以有效的延长患者中位生存时间延长到5~8年。此外，随着CAR-T细胞等细胞治疗技术的快速发展，患者的治疗选择也在不断增加。”

规范诊疗 实现“慢病化管理”

与多发性骨髓瘤(MM)的对抗是一场持久战，也是一场‘竞速战’。杜新教授认为，现阶段我国的血液学科正发展迅速，目前多发性骨髓瘤患者预后及生存已得到显著提高，多数患者中位生存期已达到5-8年，少部分甚至可达十余年，生活质量也得到明显提高。因此，提高防癌意识、规范治疗降低复发率、定期复诊，是多发性骨髓瘤进行“慢病化管理”的重要条件”

医疗科研并重 护航患者生命之路

据了解，市二医院血液内科由血液病区和血液病研究所两部分组成，拥有造血干细胞移植层流病床10张，总床位数72张，是广东省重点专科，深圳市重点学科，依托深圳市血液病研究所、深圳骨髓移植技术临床应用公共服务平台。医院也是广东省临床医学重点学科、深圳市唯一血液内科临床重点专科、深圳市唯一血液内科品牌学科、深圳市医学会血液病学专业委员会主委单位。

据杜新教授透露，市二医院血液内科早在1990年起开展造血干细胞移植，同时拥有完善的血液病实验室诊断技术手段，是深圳市集医疗、科研、教学于一体的区域性血液病医疗中心。该中心系国家级药物临床试验基地，多年来建立了完整的新药临床试验和研究者发起的临床研究管理体系，是深圳市开展血液领域新药临床研究数量最多，病种覆盖最全的GCP平台，先后承担药物临床试验四十余项，目前在研临床药物试验二十余项，包括多项国际、国内多中心临床研究。

其中，各项在研临床药物试验为血液病患者，尤其是复发难治患者的治疗带来更多更新的治疗选择，提高患者预后，延长患者生存期。同时，以血液专科治疗为基础，联合有关优势学科，组建多个多学科诊疗团队(MDT)，现已组建包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤、血友病、危重症等多个MDT团队，为多脏器功能受累或疑难危重的血液系统相关疾病的诊断治疗提供强有力的支撑。

此外，为落实诊疗规范，促进亚专科发展和临床研究能力提升，作为深圳市医疗卫生系统首家获批具有独立招收资格的科研工作站——市二医院博士后科研工作站简化博士后招收程序，为医院在创建广东省高水平医院聚集和培养高层次人才建设方面提供助力。