聚焦微创，技术革新——深圳市人民医院胸外科实现肺癌手术从规划到康复的「全程」优化

肺癌的高发病率与高死亡率使其备受关注，外科治疗一直是肺癌的基础性治疗方法，也是目前最有可能给患者带来治愈希望的方法。因此，其受重视程度不言而喻。当今世界正在经历新一轮的科技革命和产业变革，肺癌外科也在微创化、精准化、综合化、医工融合化、自主化等多方面不断迎来新的突破。

深圳市人民医院胸外科历史积淀深厚，是目前深圳市唯一的胸外科质控中心，也是自前深圳市所有医院中肺移植手术最成熟、最具权威性的科室。基于此，“医学界”特别策划深圳市人民医院胸外科访谈活动。期待通过专业视角，深入了解胸外科在胸部肿瘤治疗领域特别是肺癌诊疗方面的发展现状，知晓深圳市人民医院胸外科的前沿技术，为公众传递更多正能量和希望，并进一步提高社会各界对胸部肿瘤外科手术治疗的认识。

肺癌诊疗质控与规范化，推动医疗质量与患者安全提升

深圳市人民医院胸外科是市建科最早、综合实力最强的胸外专科，是省临床重点专科、市医学重点学科，市胸外科质控中心已形成：临床肺移植、以外科为核心的多学科胸部肿瘤精准诊治、以智能外科为核心的复合微创技术和研究型病房四大特色。2024年完成临床肺移植手术15台，是全国年度肺移植增幅最大的医院，胸外科手术超5500台，四级手术比例超96.33%，微创手术比例超94.99%，综合指标在广东省位于前列。

王光锁教授强调，胸外科在肺癌治疗中的角色不仅局限于传统的手术切除，还肩负着在系统治疗时代进一步提升患者治愈率、延长患者生存时间、提高患者生存质量的重要责任。通过持续推进微创、精准、多学科协作和智能化技术，胸外科将为更多患者带来希望，同时与全身治疗手段共同构筑更加完善的治疗体系。这种变革不仅反映了医学的进步，也进一步凸显了手术作为肺癌治疗基石的不可替代性。黄同海教授指出，胸外科正通过技术革新和理念更新，适应治疗策略的进步，例如微创化手术技术的持续迭代、人工智能与大数据的引入。

深圳市人民医院胸外科是目前深圳市唯一的胸外科质控中心，王光锁教授指出得益于科室在医疗质量控制上的高标准和严要求。从手术方案的制定、术中操作规范到术后随访管理，科室形成了一整套科学的质控体系，能够有效保障医疗安全和疗效。这不仅体现了领先的技术实力和学术水平，更是对区域医疗质量的高度负责。胸外科质控标准的建立，不仅为患者带来了更高的安全性和更优的治疗效果，也在推动学科规范化发展的同时，强化了社会各界对规范化医疗的认识。这种体系化的进步，必将为更多肺癌患者带来希望和福音。黄同海教授强调胸外科质控标准的确立可以保障医疗安全，提高治疗质量；推动诊疗规范化和均质化；促进学科发展与技术创新；为患者提供长期获益；提升医患信任，增强学术影响力。

肺癌手术与靶向治疗革新，微创技术与人工智能深度融合

近年来，随着医疗技术的迅猛发展，肺癌手术逐步从“传统大切口”向“微创和精准化”方向转型。在手术技术的发展以及其与人工智能技术结合方面，深圳市人民医院胸外科收费颇丰。王光锁教授指出，深圳市人民医院胸外科在这一领域走在了前列，结合前沿的人工智能技术，探索了手术技术的创新与实践，取得了显著成果。科室较早在深圳地区全面推广胸腔镜手术（VATS）和机器人辅助胸腔镜手术（RATS），目前已成熟开展单孔胸腔镜技术，这些微创技术显著减少了手术创伤和术后并发症。在早期肺癌的治疗中，科室积极开展肺段切除等限制性手术，通过精确切除病灶并保留更多正常肺组织，不仅降低了手术风险，还改善了术后肺功能。科室还实现了术前精准的肺段解剖规划和病灶定位，帮助外科医生在术中快速定位肿瘤和相关结构。

随着麻醉药物和监护设备的进步，“无管手术”成为微创胸外科领域的一个前沿热点。王健教授表示，深圳市人民医院胸外科推出了“简化无管手术日”，集中优势麻醉和外科资源，一站式、集中式完成目标人群的治疗过程。这种于术方式减少了气管插管、尿管、胸腔引流管等的使用，降低了患者的术后不适和并发症风险。不仅如此，深圳市人民医院胸外科依托成熟的达芬奇机器人技术平台，开展了多项复杂疑难疾病的手术治疗，取得了显著的治疗效果。深圳市人民医院胸外科作为广东省人工智能辅助治疗技术培训基地，并牵头成立深圳市医师协会机器人外科专委会。通过培训和实践，提高了医生对人工智能技术的认识和应用能力。

近年来，靶向、免疫等新型药物治疗手段，为胸部肿瘤特别是肺癌患者带来了巨大的生存状况改善。目前，已经逐步形成以手术、药物治疗为基础的综合肿瘤诊疗体系。杨林教授表示，随着靶向药物的迅速发展，ALK融合基因阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得了革命性进展。2024年6月1日，ASCO大会及Journal of Clinical Oncology同步公布CROWN研究5年随访数据结果。数据显示：一线接受洛拉替尼治疗患者，中位无进展生存期（PFS）突破60个月，且PFS率高达60%，PFS HR仅为0.19，客观缓解率（ORR）达80%。从脑转移数据来看，洛拉替尼不仅对于基线脑转移患者展现出良好的颅内病灶控制效果。而且，对于基线无脑转移患者，洛拉替尼治疗可以大大降低患者发生脑转移的概率。杨林教授强调ALK-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世彻底改变了ALK阳性NSCLC患者的诊疗现状，从早期治疗到耐药管理，其贯穿全程的作用无可替代。

随着靶向治疗和免疫治疗等新型药物的快速发展，NSCLC的诊疗已从传统的单一治疗模式转向以MDT为核心的综合肿瘤诊疗体系。在这一体系中，胸外科不仅承担着重要的技术支持角色，更是诊疗策略制定与实施的核心环节之一。杨林教授解释道，胸外科在NSCLC患者的MDT诊疗中扮演着精准诊断与病理分期的关键环节、根治性治疗的执行者、MDT中治疗策略的协调者、个体化治疗的推动者。未来，通过持续创新与学科协作，胸外科将为NSCLC患者提供更加精准、综合和个体化的治疗方案，助力打造更加完善的肿瘤诊疗体系。

肺移植作为胸外科领域的“皇冠明珠”，多学科协作的典范

肺移植作为胸外科领域的“皇冠上的明珠”，不仅代表着复杂精湛的手术技术，更是现代医学多学科协作和技术创新的结晶。王光锁教授表示肺移植技术自1963年首次实施以来，经历了半个多世纪的发展，逐步从实验性手术走向临床成熟，成为治疗终末期肺部疾病的有效手段之一。李慧敏教授指出手术成功只是第一步，后续的治疗康复依然至关重要。深圳市人民医院胸外科可给予个性化的免疫抑制方案，进一步降低慢性排斥反应的风险。通过结合精准微生物检测和抗菌药物个体化应用，有效控制术后感染，提高患者术后存活率。借助可穿戴设备和AI技术，实时监控患者肺功能和免疫状态，及时发现问题并采取干预措施。

深圳市人民医院胸外科实施肺移植手术的技术与配套诊疗体系已是相当成熟，彭彬教授介绍道，肺移植手术的技术创新体现在如下几个方面：首先，肺移植专科化建设与多学科合作并举，肺移植需要多学科团队的紧密协作，在肺移植前后的不同阶段为患者保驾护航。其次，加速康复外科理念的推广，通过术前预康复、术后早期拔管、早期下床活动、营养支持和心理干预等，促进患者快速康复并改善长期生活质量。最后，肺移植手术技术的创新，包括手术切口的微创化，供受体胸腔容积不匹配的问题，通过肺叶移植术，与劈裂式肺移植术可使供肺利用率得到进一步提高。

胸外科发展机遇与挑战并存，技术创新与资源优化并重

近年来，我国胸外科领域无论是在微创技术、肺移植手术，还是MDT和人工智能在胸外科中的应用都取得了显著进步，然而，面对全球医学科技的快速发展，我国胸外科领域在未来仍面临诸多机遇和挑战。王光锁教授指出，机遇包括微创手术技术的成熟与普及、人工智能与数字医疗的赋能、多学科协作模式的深入推进、国家政策支持与医疗资源投入。挑战包括区域医疗资源不均、高端技术推广与人才培养不足、科研成果转化效率有待提升、新兴治疗手段对手术的挑战、术后管理和长期随访的不足。

近年来，在打造「智慧医院」「智慧病房」方面，深圳市人民医院取得了不错的成效。文艺护士长表示，从2019年起在全院推广并构建智慧医院，如今在全院范围建设覆盖智慧病房，整体升级护理质量管理、指标管理、人员管理、教学管理等配套软件系统。构建智能床头、智能生命体征监测、智能输液三位一体的新型智慧病房护理工作模式。实现由移动护理到床旁智能护理的升级，优化床旁作业流程，增强护理质量和安全性。优化病房医护流程和医患交互，实现从信息到交流、最终互动的转变。期待在未来构建以数据为基础、技术为核心、服务为导向的智慧医院新模式。